イベントへの申し込み

当方は、パーティーの申し込みで得た「個人情報」につきましては、厳重に管理するとともにパーティー毎の連絡等に使用させていただきます。

ご予約に際しては、「開催月日、対象年齢や受付状況」を再確認されてご予約をお願いします。「開催月日や対象年齢」もしくは「受付修了」後のご予約などが目立ちます。必ずご確認下さい。

 










■ 開催日（参加希望日） (必須)

 ---2022年10月1日(土)14:00 （３０代限定）カフェＯＣＥＡＮ2022年10月2日(日)18:30 （アラフォー婚活）労働福祉会館ソレイユ百合2022年10月9日(日)13:00 （アラサー婚活）労働福祉会館ソレイユ百合2022年10月10日(月　祝日)14:00 （４０代限定）カフェＯＣＥＡＮ2022年10月10日(月　祝日)18:30 （３０代限定）労働福祉会館ソレイユ百合2022年10月23日(日)18:30 （３０～４０代）労働福祉会館ソレイユ百合2022年10月29日(土)18:30 （５０代限定）カフェＯＣＥＡＮ2022年10月30日(日)18:30 （２０～３０代）労働福祉会館ソレイユ百合


■ お名前 (必須)

     
■ フリガナ (必須)

     
■ メールアドレス (必須)

     

※ 連絡の取れるメールアドレスをご記入ください。

ドメイン指定受信をしている方はドメインに「koikatsu-oita.jp」を追加して下さい。迷惑メールへの振り分けやReturn　mailとなり返信することが出来ません。トラブルの原因となります。

ドメイン設定ができない方はフリーメール。出来ればGmailもしくはYahooメールなどをご使用下さい。この場合は、メールを確認するようにして下さい。
■ 携帯番号(必須)

     

半角入力（例）○○○-○○○○-○○○○
■ 性別(必須)

　　---男性女性 
■ 生年月日(必須) 1920192119221923192419251926192719281929193019311932193319341935193619371938193919401941194219431944194519461947194819491950195119521953195419551956195719581959196019611962196319641965196619671968196919701971197219731974197519761977197819791980198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200320042005年 ---123456789101112月 ---12345678910111213141516171819202122232425262728293031日 　　
■ 居住市町村(必須)


■ 職業(必須)


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　　---クーポンありクーポンなし 

※ ＬＩＮＥ公式アカウントにて割引クーポンを発行しています。クーポンをお持ちでない方は、事前にＬＩＮＥ公式アカウント（ＩＤ　@931fempx）にて「友だち追加→トークにてお名前」を送信して頂ければ発行いたします。
■ ご一緒に参加されるお友達の氏名；



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友だちとのご予約で各人500円割引は終了しました。その代替としてＬＩＮＥ公式アカウント登録により「割引クーポン（Web予約限定）」を発行しています。