イベントへの申し込みフォーム

当方は、パーティーの申し込みで得た「個人情報」につきましては、厳重に管理するとともにパーティー毎の連絡等に使用させていただきます。

ご予約に際しては、「開催月日、対象年齢や受付状況」を再確認されてご予約をお願いします。「開催月日や対象年齢」もしくは「受付終了」後のご予約などが目立ちます。必ずご確認下さい。

 











■ 開催日（参加希望日） (必須)

—以下から選択してください—８月開催日程2025年8月3日（日)18：30（３４歳～４６歳）カフェＯＣＥＡＮ2025年8月9日（土)18：30（３０歳～４２歳）カフェＯＣＥＡＮ2025年8月17日（日)18：30（４０歳～５２歳）カフェＯＣＥＡＮ2025年8月23日（土)18：30（３０歳～３５歳）カフェＯＣＥＡＮ企画2025年8月24日（日)18：30（２７歳～３３歳）カフェＯＣＥＡＮ企画2025年8月30日（土)18：30（３３歳～３８歳）カフェＯＣＥＡＮ企画2025年8月31日（日)18：30（５４歳～６６歳）カフェＯＣＥＡＮ



■ お名前 (必須)

 

■ フリガナ (必須)カタカナ入力

 

■ メールアドレス (必須)

 

※ 連絡の取れるメールアドレスをご記入ください。

ドメイン指定受信をしている方はドメインに「@koikatsu-oita.jp」を追加して下さい。迷惑メールへの振り分けやReturn　mailとなり返信することが出来ません。トラブルの原因となります。

ドメイン設定ができない方はフリーメール。出来ればGmailもしくはYahooメールなどをご使用下さい。この場合は、メールを確認するようにして下さい。

※ 毎月多くの方々からご予約があります。そのためにその都度、電話にてお知らせなどは不可能となります。必ず受信・確認が可能なアドレスをご登録ください。基本的にメールでのやり取りとします。

■ 携帯番号(必須)

 

半角入力（例）○○○-○○○○-○○○○

■LINE ID（必須）

 　

マッチングした場合の連絡先として電話番号とＬＩＮＥ　ＩＤの選択制（受付時に電話番号ｏｒＬＩＮＥの選択記入）としています。ＬＩＮＥ　ＩＤを希望される方のみ事前にここで入力・登録をお願いいたします。入力された場合、連絡先としてＬＩＮＥ　ＩＤを選択・承諾したものとします。

LINE　IDを選択しない方は「希望しない」・持っていない方は入力は「無し」と必ず入力してください。



■ 性別(必須)

　　—以下から選択してください—男性女性 



■ 生年月日(必須) 1920192119221923192419251926192719281929193019311932193319341935193619371938193919401941194219431944194519461947194819491950195119521953195419551956195719581959196019611962196319641965196619671968196919701971197219731974197519761977197819791980198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200320042005年 —以下から選択してください—123456789101112月 —以下から選択してください—12345678910111213141516171819202122232425262728293031日 　　

■ 居住市町村(必須)



■ 職業(必須)



label>■ 割引クーポンの利用(必須)

　　—以下から選択してください—クーポンありクーポンなし

※ ＬＩＮＥ公式アカウントにて割引クーポンを発行しています。クーポンをお持ちでない方は、事前にＬＩＮＥ公式アカウント（ＩＤ　@931fempx）にて「友だち追加」をして頂ければ発行いたします。

■ ご一緒に参加されるお友達の氏名；



※ お友達と一緒に参加される場合は、そのお友達も予約申し込みが必要となります。

友だちとのご予約で各人500円割引は終了しました。その代替としてＬＩＮＥ公式アカウント登録により「割引クーポン（Web予約限定）」を発行しています。