１対１出会いサポート登録

知りえた個人情報の取り扱いについて

当方は、登録時に頂きました個人情報（写真やお名前、生年月日、メールアドレスなど）は事務局のＰＣにて厳重に管理し、異性への紹介時にのみ使用させて頂きます。紹介時は、必要最低限の情報とします。詳細は、出会った場でご本人様から自己紹介にて行って頂きます。

※写真添付について

登録を受け付けました後に、当方から写真活用についてお話しし、理解を頂いた上で改めて送って頂きます。

先ずはシステムを確認下さい。分からない場合やお申込の際はは問い合わせ（０９０－３８８２－３９４７）下さい。

現在、訳あってお申込フォームはご利用出来ません。

先ずはお電話下さい。

 










■ お名前 (必須)

 

■ フリガナ (必須)

 

■ メールアドレス (必須)

 

※ 連絡の取れるメールアドレスをご記入ください。

ドメイン指定受信をしている方はドメインに「koikatsu-oita.jp」を追加して下さい。迷惑メールへの振り分けやReturn　mailとなり返信することが出来ません。

ドメイン設定ができない方はフリーメール。出来ればGmailもしくはYahooメールなどをご使用下さい。この場合は、常にメールを確認して下さい。

※登録後のやりとりは基本的に「ＬＩＮＥ公式アカウント」にてタイムリーに行います。

　異性への希望など追加の詳細もＬＩＮＥ公式アカウントにて行います。

　通常のＬＩＮＥと変わりません。

　ＩＤ　@931fempx　にて「追加」→「トーク」にてお名前を送信で完了です。必須です。

■ 携帯番号(必須)

 

■ 性別(必須)

　　—以下から選択してください—男性女性 

■ 生年月日(必須) 1920192119221923192419251926192719281929193019311932193319341935193619371938193919401941194219431944194519461947194819491950195119521953195419551956195719581959196019611962196319641965196619671968196919701971197219731974197519761977197819791980198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001200320042005年 —以下から選択してください—123456789101112月 —以下から選択してください—12345678910111213141516171819202122232425262728293031日 　　

■ 希望(必須)

　　—以下から選択してください—初婚者希望再婚者希望どちらでも 

■ 居住市町村(必須)



■ 職業(必須)



■ 異性の希望(必須)

※ご自身の結婚歴、お相手の希望年齢、どういった方を希望か？

　「どちらでも」を選択した方、もし男性が再婚希望の場合、子どもは？？？など



■ 紹介の場合の扱い確認(必須)

※写真、年齢、職業など（名前無し）のプロフィールを異性に紹介して良いですか？

—以下から選択してください—承諾する承諾しない